近年来，随着生活习惯和饮食结构的改变，肠梗阻的发病率不断上升，已成为外科常见的急腹症之一。专家指出，这其中，老年人因便秘导致的肠梗阻十分常见。生活中，如果3-4天未排便，应当引起重视。

CT下显示肠道积气和积粪

反复便秘，70岁老人尝试过多种通便产品

70岁的陆奶奶二十多年来一直被便秘困扰，尝试了很多方法改善，如使用开塞露、复方芦荟胶囊、番泻叶等各种通便产品，初期效果都不错，但时间一长，她发现这些方法都失效了，并一直忍受着便秘之苦。

今年3月，才做完左股骨颈骨折内固定手术的陆奶奶，出院后一直卧床在家。因为很少下床活动，胃肠蠕动减弱，她的便秘逐渐加重，先是大便解不出、停止排气、腹胀明显，后来逐渐出现恶心呕吐的症状。6月底，家人赶紧带她来江苏省中西医结合医院就诊。

肛肠科主任、主任医师王伟接诊后，详细了解了患者病史并查体，CT检查提示结肠、小肠梗阻，肠管内大量积粪，考虑是便秘引发的肠梗阻。此时陆奶奶的肠子已经“罢工”，无法自主排便，面对这种情况，王伟主任建议她住院治疗。

手术

肠梗阻，术中取出约1000ml粪便

入院后予以直肠下段粪块清除术，完善相关检查发现陆奶奶血糖明显升高、血肌酐升高，伴有意识逐渐不清，王伟主任立即请ICU医生前来会诊，结合陆奶奶病史和检查结果，考虑为脓毒血症。此时她身体状况很差，麻醉和手术风险极大，于是先转入ICU进一步治疗。予以补液、营养支持、抗感染、维护内环境稳定，灌肠通便配合针灸等积极救治后，陆奶奶生命体征相对平稳，但肠梗阻症状改善不明显，为进一步解除肠梗阻，当日晚，肛肠科王伟主任、副主任中医师王华、主治中医师林秋为陆奶奶行“横结肠襻式造口术”急诊手术。

术中切开横结肠，清除约1000ml粪便，经过肛肠科、麻醉科争分夺秒地积极救治，陆奶奶基本脱离生命危险。术后，在肛肠科病区、ICU医护人员的共同努力下，陆奶奶各项指标都在好转，恢复顺利，很快转入普通病房。出院前，家属特别送来锦旗，感谢医护人员！

锦旗

老年人3-4天未排便就要引起重视

“有的老年人便秘自行用药，吃了两天有效果，自以为好了就停药了，这是完全错误的。还有些药物短期内有效果，长期使用就会逐渐形成耐药性，应当去正规专科在医生指导下科学治疗便秘。”王伟主任提醒，老年人3-4天未排便就要注意了，不要自行乱用药，应及时去医院就诊。记者了解到，该院院内制剂泰魄颗粒具有滋阴养血、润肠通便的作用，用于阴虚肠燥或兼有气虚的习惯性便秘、老年性便秘有较好疗效。

临床上，因为顽固性便秘长期不科学治疗或不治疗导致肠梗阻的情况并不少见。专家提醒，粪便在肠道中长时间无法排出，就会堆积形成粪块甚至粪石，其阻塞肠管导致肠腔变小，肠内容物无法正常通过，滞留和淤积在肠道中形成肠梗阻，可表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气、大便解不出、恶心呕吐等症状。部分患者因病情延误，还会引发肠穿孔、肠坏死、脓毒血症、感染性休克等并发症，危及生命。

如何预防便秘？专家：管住嘴、迈开腿

老年人因脏器功能发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，容易导致粪便滞留，在肠道内而运行不畅。为了防治便秘，平时应注意以下几点：

1.养成良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，比如粗粮、薯类、水果、蔬菜、豆类等食物。保证充足的水分摄入，少饮酒、浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

2.适当运动，增强胃肠道蠕动，促进排便，但运动不能过于剧烈，可以选择散步、慢跑、做操等，也可以日常按摩腹部，刺激肠胃蠕动。尤其对于长期卧床的老人，应勤翻身、多按摩，有条件的要多下床走动。

3.养成良好的排便习惯，尝试养成每天排便一次的习惯，无便意也要定时去厕所蹲上一段时间，有助于建立正常的排便条件反射。

4.最后强调一点，一定要定期做肠镜检查，排除器质性肠梗阻如肠癌等。

通讯员殷舒月罗鑫扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

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